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研究参加者募集ページ
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研究参加申込
研究参加仮申込
上記の内容で、本研究への仮参加申し込みを行います。
申込の流れ
➡ 参加条件１の入力
➡ ご連絡先の入力
➡ 最終確認・参加申込完了
➡ 後日、担当者から連絡があります
参加条件2：
ALT(GPT) (IU/L) が31以上
または、49歳以下の場合、FIB-4 Indexが1.05以上
または、50歳以上59歳以下の場合、FIB-4 Indexが1.24以上
または、60歳以上の場合、FIB-4 Indexが1.30以上
参加条件１：（全て「はい」の方が対象になります。）
大学へ訪問可能
*
大学へ訪問可能
いいえ
大学へ訪問可能
はい
年齢が25歳以上70歳以下である
*
年齢が25歳以上70歳以下である
いいえ
年齢が25歳以上70歳以下である
はい
空腹時血糖（血糖）が90mg/dL以上125mg/dL以下である
*
空腹時血糖（血糖）が90mg/dL以上125mg/dL以下である
いいえ
空腹時血糖（血糖）が90mg/dL以上125mg/dL以下である
はい
HbA1cが6.5%未満である（測定者のみ。未測定の場合は「はい」をご選択下さい。）
*
HbA1cが6.5%未満である（測定者のみ。未測定の場合は「はい」をご選択下さい。）
いいえ
HbA1cが6.5%未満である（測定者のみ。未測定の場合は「はい」をご選択下さい。）
はい
スマートフォンを保有している
*
スマートフォンを保有している
いいえ
スマートフォンを保有している
はい
2型糖尿病に関する服薬をしていない
*
2型糖尿病に関する服薬をしていない
いいえ
2型糖尿病に関する服薬をしていない
はい
FIB-4 Index（肝臓の指標を以下の項目から計算します。）
年齢
*
*
*
AST(GOT) (IU/L) 基準値 0-30
*
*
*
血小板数 (万/μL) 基準値 14.5-32.9
*
*
ALT(GPT) (IU/L) 基準値 0-30
*
*
*
訪問候補日（１つ以上の候補日をお選び下さい。候補日が多いほど参加できる可能性が高まります。）
２０２４年１１月３日（日）の午前中
*
２０２４年１１月３日（日）の午前中
いいえ
２０２４年１１月３日（日）の午前中
はい
２０２４年１１月４日（月）の午前中
*
２０２４年１１月４日（月）の午前中
いいえ
２０２４年１１月４日（月）の午前中
はい
ご連絡先
氏名
*
*
性別
*
男性
女性
メールアドレス
*
*
*
携帯電話番号
*
*
郵便物お届け先住所（本研究資料の郵送目的のみに利用します）
*
*
健康診断結果報告書画像
New QV control 1724781005601
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最終確認
最終申込確認
以下の内容で参加申込しますか？
